Директору МОУ «Шелаевская СОШ»

                                                                                  Валуйского  района Белгородской области

                                        Подерягиной Л.В.

                                                                         родителя (законного представителя):

 _____________________,

             (фамилия, имя, отчество заявителя)        

заявление

Прошу  принять моего ребёнка___________________________________________________

____________________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребёнка, дата и место рождения)

проживающего по адресу:_______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

в____ класс МОУ «Шелаевская СОШ» Валуйского района Белгородской области для получения основного общего образования в форме_________________________________

(очной, очно-заочной или заочной)

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

Отец _________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

Адрес места жительства:________________________________________________________

Телефон______________________________________________________________________Мать ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

Адрес места жительства:________________________________________________________

Телефон______________________________________________________________________

С Уставом образовательного Учреждения, лицензией на право ведения образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации образовательного учреждения, основными образовательными программами, реализуемыми образовательным учреждением и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями обучающихся в МОУ «Шелаевская СОШ» ознакомлен (а).

Согласие на обработку персональных данных родителей и данных ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации_________________________

                                                                                         (даю, не даю)

Дата: _________                                   Подпись родителей______________________

                                                                                               _______________________